La Dysfonction Érectile Et De L’Hépatite C Virus Infection

Pour l’Éditeur: virus de l’Hépatite C (VHC) a été associée avec le système immunitaire médiée par des manifestations telles que la glomérulonéphrite, la thyroïdite, neuropathie périphérique, syndrome de sicca, l’arthrite, et la cryoglobulinémie mixte.Bien que la dysfonction érectile a été pour l’anecdote rapportée chez des patients atteints du VHC liés à l’hépatite chronique, il est difficile de savoir si cela est lié à superposées, l’échec de foie, à l’interféron alfa traitement ou à la maladie elle-même.

Méthodes

Nous avons évalué la prévalence de la dysfonction érectile chez 207 patients atteints de l’infection par le VHC (identifié par le sérum anticorps anti-VHC et de l’ARN du VHC), y compris 105 atteints d’hépatite chronique et 102 avec le VHC-associés cryoglobulinemic vascularite. Les Patients ont été recrutés consécutivement au foie et à la clinique de rhumatologie à l’hôpital de l’université. Les critères d’Exclusion étaient âgés de plus de 55 ans, de l’interféron alpha dans le traitement de la dernière année, ou la présence d’un diabète, d’insuffisance rénale, hypothyroïdie, infection par le virus de l’immunodéficience humaine, ou simultanées cardiovasculaires ou de troubles psychiatriques. Tous les patients ont donné leur consentement éclairé pour l’étude, qui a été approuvé par le comité d’éthique local.

Tous les patients ont été invités à remplir l’Index International de l’Insuffisance Érectile (IIEF). Ceux atteints de dysfonction érectile à base de cette évaluation ont subi nocturne du pénis tumescence test pour 3 nuits. Nous avons également mesuré les concentrations sériques d’hormone y compris le nombre total et le taux de testostérone, hormone folliculo-stimulante, l’hormone lutéinisante (lh, prolactine, et de l’estradiol-17 à tous les patients. Enfin, nous avons comparé la prévalence de la dysfonction érectile chez nos patients atteints de sa présence dans un échantillon de 207 appariés selon l’âge des hommes qui ont été choisis au hasard à partir d’un groupe plus large de 2010 italiennes hommes déjà fait enquête sur les plaintes de la dysfonction érectile. Nous avons effectué une échographie transrectale de la prostate à exclure néoplasiques troubles de la prostate et des vésicules séminales dans tous les VHC patients atteints de dysfonction érectile. L’analyse statistique a été réalisée à l’aide de l’2 test avec correction de Yates et non appariées test t, P<.05 a été considérée comme significative.

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Résultats

la dysfonction Érectile a été diagnostiqué dans 80 (39%) du VHC chez les patients positifs et 29 (14%) des sujets témoins (P<.001) sur la base du score IIEF et nocturne du pénis tumescence test. La dysfonction érectile est plus fréquente chez les patients atteints de cryoglobulinemic vascularite que dans ceux avec une infection chronique par le VHC (44% vs 33%), bien que cette différence n'était pas statistiquement significative. La dysfonction érectile était significativement plus fréquente dans les deux VHC groupes que chez les sujets témoins (P<.001).

les niveaux de Plasma de total et de testostérone libre étaient généralement inférieurs à VHC chez les patients positifs, mais ils étaient significativement plus faibles chez les patients atteints de dysfonction érectile vs ceux sans. En outre, ni la dysfonction érectile, ni le niveau de testostérone était significativement corrélée avec la sévérité de l’atteinte hépatique, tels que définis sur la base de l’examen d’ultrasons (c’est à dire, contours irréguliers du foie, grossier échoïque modèle, et une hypertrophie du noyau caudé lobus) et des tests de laboratoire (par exemple, de faibles niveaux de sérum-albumine et de la pseudo-cholinestérase et la prolongation du temps de prothrombine).

Commentaires

Il a été spéculé que neurovasculaire et des effets hormonaux de l’infection chronique par le VHC peut contribuer à la pathogenèse de la dysfonction érectile. Nous avons constaté que l’insuffisance hépatique et de l’interféron alfa-thérapie n’étaient pas liés à la dysfonction érectile, ce qui suggère que l’infection chronique par le VHC elle-même peut jouer un rôle causal. Néanmoins, l’échec de foie et de l’interféron alpha peut également contribuer à la dysfonction érectile, et le traitement doit être individualisé. Il est également possible, cependant, que le traitement antiviral peut améliorer la fonction érectile dans certains VHC chez les patients positifs, et cela devrait être évaluée dans des essais cliniques prospectifs. Enfin, compte tenu de l’augmentation de la prévalence de l’infection au VHC,1, 7 la possibilité de l’infection par le VHC doit être considérée dans le diagnostic différentiel de la dysfonction érectile.